填表说明

1. 此表上、下、左、右页边距均为1.5cm，登记表中需填写部分全部为宋体五号字，不需加粗，如单元格内容较多山所止已原，可缩小字号。

2. 系别处需要填写系名全称并加盖系章。

3. 照片粘贴处直接插入电子版照片，格式为宽×高：2.6cm×3.6cm，环绕文字方式为“浮于文字上方”，单元格内居中放置，如无电子版照片可以不附。

4. 学生及家庭基本信息：除具体家庭情话办础了弦曾跳办况一栏之外，全部信息居中，如需填写内容较多，无法在一行内显示完全，可适当缩小字号，确保表格不变。

5. 填表日期与出生日期需用阿拉伯数字填写，如20XX年X月XX日。

6. 年级填写格式：201X级。

7. 专业一栏需填写全称。

8. 班级用阿拉伯数字填写，如：采1班，无需带有专业名称。

9. 家族病史及学生既往病史应包括生理疾病的病史及心理疾病的病史。

10.具体家庭情况一栏：按照段落方式填写，首行空两个字显了进香操势顺外符，行间距为28磅，分散对齐，注意标点符号的使用。内容方面：详细介绍希父母身体及婚姻状况、家庭经济状律况、其他可能对学生心理状况产生影响的情况。

11.心理问题类别：根据学江让础族景达进集木生实际情况，填写内容要与《学生心理问题重点关注学生参照标准》中的十一大若类别相一致，包括：“心理测试问题”,“家族病史问题” ,“应激事件” ,“学业问题” ,“家庭经济问题” ,“武对求占个人心理疾病史” ,“人格问题” ,“社会支持系统缺陷” ,“网络成瘾” ,“气答话可吗准一均固饭适应问题” ,“自杀预警”。（注：此栏内容需与汇总表中“问题类别”一栏相一致，判断标准详见《学生心理问题重点关注学生参照标准》）

12.心理问题严重程度：根据学生的情况，按照《学生心理问题严重程度参考标准》中的类别填写，包括：“一般心理问题吃紧火员”、“严重心理问题”、“神经症性心理问

题”、“疑似心理疾病问题”除片零呢错振药步破、“神经症（已确诊抑郁症）”、层农义铁远减洲脱背“神经症（已确诊焦虑症）”、“神经症（已确诊其他）”、“精神疾病”。（注：此栏内容需与汇总表中“严重程度”一栏相一致，判断标准详见《学生心理问题严重程度参考标准》）

13.问题具体表现：以段落的形式填写，首行空两个字符，行间距为28磅，分散对齐，注意标点符号的使用。内容要详细，说明发现学生问题的时间及当时情况，并说明学生情况的具体表现及了解到的问题发生的原因。如学生是已确诊的神经症或精神疾病，要说明在何时何地进行过诊断。

14.已采取措施：写明发现情况后做了哪些干预工作，取得的效果如何，后续还要采取哪些干预方法，是否需要心理健康教育中心介入进行干预，辅导员需将表格打印后在相应位置签字。

15.系处理意见：由各系书记填写并签字，要写明是否已了解情况及是否同意上报。

16.此表内容需一页打印，若内容较多，可以适当调整行间距，使所有内容显示在一页内，如内容较少可适当增加空行，保证页面布局的美观。