你提的问题太大，由于文字篇幅有限，我想集中说说医疗的问题。先说看法，再提建议。

总的看法，近年来全国医疗技术水平在提高，医疗设备在加强，甲级医院在增加，医德医风在改善，广大医疗工作者付出了辛勤的奉献，在预防与抗击新冠疫情中发挥了重要作用。这是有目共睹，必须肯定的。但是，存在的问题仍然没有从根本上解决。

一是医疗产业化，核算科室化，追求效益化的问题仍然普遍存在，影响了医疗顺务的质量。

二是药品市场化，药价暴利化，造成治病贵，药价高，加重病患者负担，人民群众仍然有不少意见。

三是医德医风仍有不少问题，突出表现在过度检查，过度治疗，收取药品回扣收取患者红包问题仍然禁而不止，部份医疗人员责任心不强，服务态度不好，医疗事故发生率高，医患矛盾没有明显改善。

四是医疗工作的重点没有真正放到基层和农村去，优质医疗资源与高级医疗人员仍然高度集中在大城市，城乡基层人民群众看病难，尤其看大病难的问题没有解决。

五是医疗保障水平低，资金少，管理混乱，跑冒滴露的问题比较突出。由于医疗保障资金对公立医院实行定额管理，流向私立医院改变用途的问题比较严重，影响了医疗保障的效果。

针对医疗工作存在的问题与现状，提几点建议。

一是认真解决医疗产业化经营，企业化管理问题。首先要切实增加财政投入，加强各级公立医院建设。私立医疗机构发展，以小型诊所为主，对大型私立医院适当限制，加强管理。公立医院内部不准科室核算，按效益提成，适当平衡科室之间收入差距。对医疗工作人员收入分配，可参照公务员办法，按医院总体效益，个人贡献大小，职称高低，工作量等因素科学制定标准，统一综合管理。把医疗工作从以效益为中心，向以服务为中心进行转变。

二是彻底解决药品市场化程度过高，药价失控的问题。从最近国家医保局对心脏支架进行招标，使价格下降数倍甚至数十倍的情况可以看出，药价不是管不住，而是想管不想管的问题。鉴于当前药品价格放开过多，药价虚高失控的问题，要采取行政与市场两种办法认真解决。增加重要药品国家定价范围，实行重点医疗设备耗材药品国家集体招标，减少批发采购零售中间环节，亦可借鉴外国在药品包装品上印刷统一零售价格等办法，坚决抑制药品和耗材价格虚高现象。

三是切实把医疗工作的重点放到基层去，放到农村去。要采取切实措施，增加财政投入，支持县市乡镇医院发展壮大，以优惠待遇吸引医疗人才到基层医院工作。大城市的优质医疗资源要适当向中小城镇分散，规定三甲以上医院的医疗人员晋升高级职称，必须在县乡镇级医院工作三年以上。三甲医院必须定向帮扶几所县乡镇医院提高区疗水平，派出专家定期到县乡镇医院巡迥坐诊。通过这些措施，真正解决优质区疗资源为少数人服务，基层人民群众看病难的问题。

四是大力加强医德医风建设。要坚持制度约束与思想教育相结合，对医疗工作者加强政治思想，行业道德教育，坚决改变过度检查，过度治疗，收取回扣，收取红包，态度冷漠等不良行为。问题严重的要依纪法严肃处理。要改善服务态度，增强责任心，大力表彰先进医疗工作者。同时，要维护医疗工作者合法权益，严历打击违法医闹行为，逐步改善医患关系，真正形成人民医院为人民，公立医院作榜样，人民医院人民爱的良好社会氛围。

五是加强医保资金管理，科学制定医保资金使用办法，严防挪用医保资金，改变医保用途，真正使医保资金用到医疗上，使广大人民群众感受到医保制度的优越性。