高血压治疗目标

高血压的治疗应考虑心血管病的危险因素、靶器官损害、合并心血管或非心血管疾病等综合因素，积极而平稳地进行降压治疗，通过降压控制危险因素及逆转靶器官损害,最大程度地降低心血管疾病发病和死亡的总危险。高血压的目标值，我国指南指出，所有年龄患者的血压目标值都＜140/90mmHg；如果患者能耐受，还可以降得更低。糖尿病、高危/极高危以及脑卒中、冠心病、肾损害等血压应＜130/80mmHg。在治疗过程中认为舒张压＜60mmHg时，预后不良风险增加；美国弗明汉（Framingham）研究观察到老年高血压冠心病患者降压治疗有J形曲线，舒张压≤60mmHg，则心血管事件增加，这是因为舒张压降得过低，会影响冠状动脉血流灌注。但欧洲收缩期高血压研究未能证实舒张压降至55mmHg有害，故究竟舒张压降至什么程度为好还需进一步研究。欧洲（ESC/ESH）高血压指南指出，舒张压不应低于60mmHg。

高血压在什么情况下会被发现呢？体检，出现头晕去医院检查，因为其他原因测血压无意中发现等等。无论什么原因，一定是去医院确诊，没人会因为平时在家测血压测到140就认定自己是高血压的。

在医院确认得了高血压，医生会开几样降低的药物，真的需要吗？

是否需要吃药，首先要看一下自己是否有症状，如果出现头晕、头疼、特别疲劳等，是需要吃药控制一下，但大部分的人是没有症状的，这是可以先不吃药，通过饮食进行调整。

高血压初期是可逆的！

具体方法四个字：体重管理。据研究发现，高血压患者在3-6个月内，体重匀速下降5%-10%，高血压可以被治愈。

体重管理

对于高血压患者而言的，体重管理不单单是减肥，所以才要求匀速减重。最好的方法，可以长期坚持，有健康指导意义的体重管理方法是合理饮食。

合理饮食

主食用粗杂粮代替精细米、面，例如红薯、土豆、山药、红米、薏米、荞麦等；

每天都要吃优质蛋白食物，包括海产品、畜禽肉、蛋类、奶、豆制品，但不可超量；

餐餐要有蔬菜，保证每天一斤蔬菜，尽量选择含糖量低的蔬菜

【作者：刘倩

国家公共二级营养师

衡膳营养+编辑、微课负责人

中国营养学会会员】

发现了自己血压高该怎么办?

血压高，为什么会高?血压高主要是血液循环系统发生障碍，导致心脑血管疾病发生，导致脑血栓，中风，血管爆裂而残废甚至等严重后果。

血压高，为什么血压会高?.主要原因是血液循环障碍，改变了血液流变学流动性及黏滞性，血液流变学异常时血液出现\"浓，黏，凝，聚的改变而出现血栓。静脉血栓主要原因是血液凝固，动脉血栓主要是血小板聚集而成。另外由于血液出现瘀滞，血管壁内沉积形成血脂积累，使血管变窄，以上原因均可导致血液流量缓慢，瘀滞，使血液流动力学异常，使人体某器官或部分的循环障碍，血管狹窄或闭塞，改变血液流向头部而形成血压升高，心血管阻力和压力增大，形成血管爆裂，斑块脱离栓塞而成中风。或由于丘防血管闭塞血液流量降低而形成冠脉循环障碍所致冠心病，脑循环障碍引起的缺血性脑卒中等。

当发现自己血压升高后，应特别注意检查血压，正常升张血压是90一130。如果起过170，180以上随时有血管爆裂，脑血栓，脑中风危险。

在防止高血压最好方法是中医治血化瘀疗伤药，\"贯穿人体经络外敷疗法，\"治血化瘀是中医学的一个重要理论。《内经》记载\"疏其气血，令其调达\"。己成为后世治疗百病的法则。

活血化瘀药有扩张血管及增加器官血流量作用，对不同部位的血管如心，脑，肢体，肠系膜，肾等血管均有扩张作用，对不同血管(如动脉，静脉和毛细血管也有作用。活血化瘀药有增强心肌细胞对缺血约耐受力，以及保护心肌功能作用，有消退动脉粥样硬化斑块作用，可明显减少硬化灶中泡沬细胞，纤维素和坏死组织，可分别达到预防和治疗静脉血栓和动脉血栓作用。活其血脉，通过调整心血管功能及血液流变学等多种因素，而促进循环系统的生理功能。祛其瘀滞，通过调节血凝状态，改善血脂代谢，防治动脉粥样硬化等，而使血压趋向正常，从而消除因血压升高存在各种病理状态。

病例，叶爷爷，八十六岁，高血压廿多年，血压130一180多，手腿乌黑，针筒抽不出血液化验，心跳微弱，间竭停顿。医院说随加有心梗，脑梗死危险。现在医学无法将血栓溶解，使血液循环正常，血压降低，调整心脑血管系统恢复正常，只有听天由命了，，。

本人用药\"贯穿人体经络外敷疗法一次，活血化瘀疗伤药全身贯穿经络，血压二小时下降，心跳明显加強，脱离危险，十天后恢复正常。

中医贯穿人体经络外敷疗法，对血管高形成心脑血管疾病是最好治疗方法，一般五次贯穿人体经络即可使血压恢复正常。

广东珠海斗门乾务民间中医。

发现自己得了高血压，也不要过于紧张，应到医院心血管内科由医生进行相关心血管风险评估，决定是马上启动药物降压治疗还是单纯生活方式改善。

首先，发现高血压也不用过于紧张，我国目前有2.7亿高血压患者，通过积极的血压控制，可明显减少心脑血管疾病的发生，研究发现，降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心衰风险超过50%。那么首次发现高血压病该怎么办呢？是否马上要服用药物降压治疗？

这个也不一定，应立即到心血管内科找心内科医生进行血压的心血管风险评估，决定下一步处理方案。如果基础血压<160/90mmHg，无心衰、肾脏病、糖尿病等风险因素，也可以暂时不用马上服用降压药物，可经过三个月的生活方式改善观察血压是否能降到正常，具体包括限盐（每天不超过6克，可使收缩压下降2~8mmHg），控制体重（BMI小于24，腰围男性<2250px，女性<2125px,每减重10公斤，可使血压下降5~20mmHg），规律运动（中等强度，每次半小时，每周至少5次，运动可使血压下降4~9mmHg），限制饮酒（可使血压下降2~4mmHg），戒烟，保持心情舒畅，生活规律，不要熬夜和久坐。如果三个月以后血压仍未恢复正常，则需要启动药物降压治疗。

如果基础血压>160/100mmHg，或伴发有心脑血管风险因素较多，需要立即启动药物降压治疗，不同人群有不同的降压目标值，具体可咨询心内科医生，并选择个性化降压方案。需要提醒的是，降压药服用的原则是规律按时服用，不能随便擅自停药，并需要自我监测血压。

最后，即使服用降压药，也必须改变不良生活方式，如果发生高血压的心脑血管并发症，需要立即到医院就诊。

高血压要注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进食富含胆固醇的食物。而肥胖者应适当控制食量和总热量，适当减轻体重。多做运动。1、控制能量摄入。淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类属于单糖，易引起血脂升高。2、限制脂肪摄入。烹调时，选用植物油，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，含较多亚油酸，对防止高血压并发症有一定功效，可多吃。3、适量摄入蛋白质。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压含合并肾功能不全时，应限制蛋白质摄入。4、多吃含钾、钙丰富含钠低的食物，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类。5、限制盐的摄入，每日应降到6g以下，这量指的是包括烹调用盐及其他食品中所含钠折合成食盐的总量。6、多吃新鲜水果、蔬菜。每日新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。7、适当增加海产品摄入，如海带，紫菜，海产鱼等。