酒精所致的神经及心理

酒精及其代谢产物可对神经组织造成直接或间接损害;另外,酒精引起的身体其它器官(如肝脏)损害反过来也影响正常的神经功能。长期酒滥用可伴有脑损害及相应的心理功能改变。脑成像技术证明,酒依赖可造成大脑结构的改变(Pfefferbaum等,1992)。神经心理测验有助于描述酒依赖伴发的心理过程损害的特点。酒依赖严重的神经系统损害后果是Korsakoff综合征,其特点是记忆缺陷,最明显的是顺行性遗忘及许多其它认知损害。虽然有上述缺陷,但病人的智商保持相对完整,因为智商所评定的知识和能力许多是在遥远的过去学到的,而Korsakoff综合征病人一般保留未出现长期重度饮酒时形成的记忆。在最近20余年中,临床和实验研究发现,不论有无Korsakoff综合征,酒依赖者均有认知缺陷。这些缺陷包括信息处理减慢;注意力不集中;抽象、解决问题和学习新信息困难;情绪异常和脱抑制;以及视觉空间能力(即组织和分析二维或三维空间中物体的能力)下降(Parsons等,1993)。

1酒精相关的大脑结构性损害及伴随的神经心理改变

大脑的结构性损害可采用尸体解剖来确定,也可以在活体中采用MRI(核磁共振成像)、CT(计算机辅助断层扫描)进行分析,还可以用功能成像技术(如PET,正电子发射断层扫描)或电生理技术(如ERP,事件相关电位)来检查。在对嗜酒者的研究中,采用这些方法已经发现脑功能异常和脑萎缩的证据。特别容易受到损伤并导致心理功能损害的脑区包括小脑、边缘系统、间脑和大脑皮质(Charness,1993)。重要的是,因为有无数的神经元通路与大脑的这些区域和其它区域相互联结,对一个结构或系统的损伤可能影响其它结构或系统。在嗜酒者中,小脑的损害导致运动协调功能丧失,表现为步态蹒跚。虽然嗜酒者的小脑有结构改变,但是对这些改变与运动障碍之间的联系机制知之甚少。下面仅就已经了解较多的其它大脑结构的改变进行讨论。边缘系统:包括海马、扣带回及杏仁核。边缘系统的活动对于记忆形成、情绪功能、嗅觉及整合来自各种感觉的信息起决定作用。在嗜酒者中所有这些功能的缺陷均可能见到,其中记忆缺失与Korsakoff综合征病人的遗忘类似,与海马和杏仁核的损害有关(Petri等,1994)。Korsakoff综合征病人根据表情和言语信息对情绪的知觉及记忆有明显损害,而无Korsakoff综合征的嗜酒者则只有轻微的损害。Korsakoff综合征病人的嗅觉损害与特定皮质和皮质下脑区的体积减少有关,而这些脑区或者是边缘系统的一部分,或者与边缘系统有直接的联系(Sherar等,1992)。在交叉感觉功能(即用一种感官去了解另一种感官中事物的能力)研究中,Kor sakoff综合征病人也有明显的缺陷,这种功能缺陷可归因于边缘系统和皮质相关区域的损害,而无Korsakoff综合征的嗜酒者则只有轻微的改变(Oscar-Berman等,1990)。间脑:是许多其它脑区传入和传出神经信号的中转站,在记忆功能中的作用尚不清楚。据认为参与记忆功能的主要间脑区域为下丘脑的乳头体。因为间脑与海马和杏仁核有解剖上的联系,而且许多记忆障碍的病人可见到间脑结构的破坏,所以选择间脑进行研究(Victor等,1989)。不管酒依赖病人是否进展为Korsakoff综合征,他们都会发生间脑病变,而且间脑病变是酒依赖和营养不良的共同特点(Blansjaar等,1992)。大脑皮质:神经放射学检查及尸检均发现嗜酒者的大脑有结构改变,包括脑室扩大及脑裂、脑沟增宽,这两种表现均提示有皮质萎缩(Pfefferbaum等,1992);与无Korsakoff综合征的嗜酒者相比,Korsakoff综合征病人的脑室更大,皮质内特定部分的灰质体积更小(Jernigan等,1991)。对嗜酒者死后的大脑病理检查表明,大脑皮质的体积缩小,其中大部分是大脑白质的体积缩小造成的;但是,大脑灰质也可见到萎缩,而且皮质神经元缺失在额叶部分特别明显(Harper等,1993)。嗜酒者还可以出现提示有广泛性皮质萎缩的神经认知缺陷,如在测验中难以解决问题及形成视觉联想(Bowden等,1992),有空间记忆和触觉学习缺陷(Oscar-Berman等,1992),所有这些缺陷均与皮质损害一致。神经心理学研究也发现,Korsakoff综合征病人表现出的体征与额叶皮质损害有关,如情感平淡、脱抑制、判断力和计划能力差以及不必要地重复以前的或不恰当的行为。以脑成像、脑功能成像和神经心理测验技术对嗜酒者进行了大量的综合性研究,结果均支持酒依赖与额叶皮质的代谢和神经心理功能受损有关。

2神经传导的损害在记忆功能中,神经递质起着重要的作用,其中最重要的是胆碱能、儿茶酚胺能和五羟 {MOD}胺能神经递质。乙酰胆碱:是一种胆碱能神经递质,对于记忆有决定性作用。产生部位较多,包括位于前脑底部的Meynert基底核,后者与海马和大脑皮质等参与酒精相关神经心理改变的其它脑区有联系。前脑基底部的乙酰胆碱缺乏被认为与酒精性Korsakoff综合征的记忆障碍有关(Arend,1993)。儿茶酚胺:Korsakoff综合征病人脑脊液中的儿茶酚胺代谢产物水平降低与记忆缺失有关。给这些病人使用儿茶酚胺能药物后,病人的注意力增强,因而看起来能促进记忆过程(Martin等,1993)。然而,当这些病人死后对其蓝斑的病理检查却未发现明显的细胞病理改变,表明蓝斑不是Korsakoff综合征遗忘的决定性病变部位(Halliday等,1992)。五羟 {MOD}胺:使用五羟 {MOD}胺能药物能促进某些嗜酒者和Korsakoff综合征病人的记忆过程(Martin等,1995)。嗜酒者脑干中生成五羟 {MOD}胺的神经元有变性表现,但是不管有无记忆损害,这种病变都很明显(Halliday等,1993),因此与酒精有关的五羟 {MOD}胺能神经元损害不可能引起记忆损害。

3影响酒精所致脑损害发生的因素据估计,在没有Korsakoff综合征的嗜酒者中,有50%-85%表现出认知能力下降的征象(Parson,1993),并且个体差异很大,这提示可以引起酒精相关认知能力下降的因素有很多,如酒精相关的健康或营养问题、性别、问题饮酒的开始年龄、遗传因素及戒断症状的发生次数等。

3．1可以影响大脑功能的酒精相关病理改变许多嗜酒者患有维生素缺乏和肝脏疾病,这两种疾病均可以产生代谢和生理改变,对神经功能产生不良影响,还可以与酒精相互作用造成神经系统损害。营养不良在嗜酒者中比较常见,部分原因是长期饮酒抑制食欲并干扰营养素的消化和吸收过程。长期饮酒加上饮食不当可引起维生素B1缺乏,它与Korsakoff综合征的神经病理学改变有关。有些研究者提出,Korsakoff综合征病人的间脑损害可归因于维生素B1缺乏,而皮质异常(特别是额叶皮质异常)则是由于酒精的神经毒性或其它与酒依赖有关的疾病(如肝脏疾病或头部外伤)所致。Lishman(1990)提出嗜酒者可根据对酒精所致脑损害的易感性不同分型。这种易感性来源于两个不同的病理过程,它们在有的病人中单独起作用,而在其它病人中则起协同作用。第一个过程在脑扫描上的特征是大脑皮质萎缩及可能存在的前脑基底区萎缩,它被认为是酒精的直接毒性作用造成的。第二个过程的特征是间脑损害,原因是维生素B1缺乏,这种维生素缺乏可造成该区的血管破裂。只对酒精的神经毒性敏感的嗜酒者可产生与皮质萎缩有关的持久性或短暂性认知缺陷,只对维生素B1缺乏敏感者则会出现以顺行性遗忘为显著表现的轻微或短暂Korsakoff综合征状态;而对两种病变均敏感的嗜酒者可出现大脑皮质和深层结构大片区域的广泛性损害,这些病人会出现严重的顺行性遗忘和其它认知损害(Jocobson等,1990)。酒精相关的肝脏疾病也可参与重度饮酒伴发的神经紊乱(Tarter等,1993)。酒精性肝损害的危险性取决于性别、营养状况、饮酒的数量与方式等因素。肝性脑病是一种进行性的可影响智力功能的代谢性肝脏疾病,经过治疗或肝脏移植其病变是可逆的。

3．2性别虽然一些研究支持在酒精介导的神经心理缺陷中存在性别差异,认为女性对酒依赖所致的神经心理损害较男性敏感,但是人们对于这种差异是否存在及其程度仍有争议(Glenn,1993)。采用电生理、影像学和神经心理方法进行研究得出的结果是互相矛盾的。但是Drake等(1990)所做的研究是一个例外,他采用对于左右大脑半球功能敏感的双耳分听任务研究大脑侧性模式(亦称左右大脑半球功能不对称模式),比较男性和女性嗜酒者与不嗜酒的对照被试识别竞争性言语和非言语信号的能力。信号是通过立体声耳机呈现的由两个单词或两段音乐构成的系列。结果发现,男性嗜酒者表现为不典型的侧化模式,特点是与对照被试相比辨别单词呈较强的左侧半球优势,辨别音乐呈较弱的右侧半球优势。相比之下,女性嗜酒者的侧化模式在两种双耳分听任务下与对照被试均无差别。研究者对这个结果的解释是男性嗜酒者有右侧半球机能障碍,而女性嗜酒者没有。

3．3年龄酒依赖一直被认为与过早衰老有关。过早衰老假说的证据来自大脑成像、神经病理学(Pfefferbaum等,1992)和神经心理学(Ellis,1990)。许多影像学研究发现,嗜酒者的大脑体积较同龄人小,其影像学改变与年龄大一些的非嗜酒者相似。人们提出两种假说以解释过早衰老的机制,每种假说都有支持和不支持的研究证据。一种假说认为,不管是多大年龄,只要问题饮酒开始,衰老速度就被加快了,这就是加速衰老假说。按照这个假说,所发现的认知损害反映的是酒精与衰老的影响之和,嗜酒者的神经心理和大脑改变应该与年龄更大的非嗜酒者类似。另一种假说认为,只有到了中年以后,即正常的衰老表现已经开始之后,对酒精相关脑损害的易感性才被加快。该易感性增加假说提出,高龄嗜酒者的大脑更容易受酒滥用的后果影响,因此高龄嗜酒者表现出来的认知缺陷会超过衰老和酒滥用各自的影响,他们患有的年龄相关症状和损害将多于年龄匹配的不嗜酒同龄人和有类似饮酒史的年轻嗜酒者。

3．4家族史虽然嗜酒者的大脑异常往往直接或间接地起因于饮酒,但是最近的证据提示,一些大脑改变在酒依赖形成以前就已经存在,甚至可以预测酒依赖的发生。研究者发现,嗜酒者的青少年和成年子女在尚未开始饮酒时就表现出神经心理功能的缺陷(Porjesz等,1993)。一些证据提示,嗜酒者的子女在行为控制(Windle,1994)、视觉空间能力(Garland等,1993)、新奇信息的组织和短时记忆(Peterson等,1992)等方面存在问题。许多学者对嗜酒者的不饮酒儿子的异常脑电活动进行研究证实,家族史在这些异常脑电模式的表现中是重要的贡献因素(Polich等,1994)。这种异常脑电活动之一是事件相关电位P3成分的波幅降低。由于戒酒的嗜酒者表现出类似的P3异常,研究者将这些脑波看作是酒依赖可能的表型标志。沿着这条推理思路,Berman等(1993)在年轻男孩中测量事件相关电位,以确定事件相关电位是否可以预测青少年的物质使用。他们发现,P3波幅降低与潜伏期延长相结合可明显地预测青少年的物质滥用,包括酒滥用。另一项研究发现,与一二级亲属中没有酒依赖者的低危儿童相比,一二级亲属中有酒依赖者的高危儿童P3波幅降低(Steinhauer等,1993)。

3．5戒断中毒浓度的酒精可以非特异性地抑制中枢神经系统活动,增强正常的抑制过程,抑制正常的兴奋过程(Hoffman等,1989)。但是,酒精戒断却产生相反的效应:兴奋过程增强,抑制过程减弱。这种过度兴奋状态涉及去甲肾上腺素和皮质醇水平的升高。这些改变伴有震颤、癫痫发作、大汗和焦虑等症状,并可造成神经元损害。皮质醇和去甲肾上腺素对神经细胞可能都具有毒性,特别是皮质醇似乎能损害海马神经元(Sapolsky等,1986)。多次戒断可能意味着对海马的多次损害,伴有相应的边缘系统功能损害。皮质醇的神经毒性效应还可以与酒精相关的维生素B1缺乏或酒精的神经毒性相互影响,从而导致酒依赖病人的认知缺陷(Adinoff等,1991)。与戒断相关的脑损害的另一条途径是谷氨酸受体,它是大脑中的主要兴奋性神经递质。实验室大鼠长期摄入酒精后,大脑中有一型谷氨酸受体数目增加,这种增加与酒精戒断性癫痫发作的易感性增强有关。受体数目增加使这些细胞更容易受谷氨酸“兴奋毒性”的影响,结果因过度的谷氨酸刺激导致细胞死亡(Hoffman,1995)。反复的戒断发作还可以导致进行性加重的戒断症状。4恢复与治疗研究表明,嗜酒者戒酒至少4周后才会出现神经心理和认知功能的缓慢恢复,而大脑影像学指标(CT、MRI和葡萄糖代谢)的恢复需要更长时间(Volkow等,1994)。但是,有些病人戒酒后表现出持久性的神经心理损害,包括特殊认知功能任务的缺陷。为改善嗜酒者受到损害的认知功能,人们尝试过许多药物治疗,疗效不一(Martin等,1993)。在恢复认知和改善神经功能的治疗方面,研究结果不一致,部分原因是研究者尚未建立可确定完全恢复或恢复所需时间的标准。Drake等(1995)检查了戒酒治疗后3-4个月时的恢复情况,发现在重新饮酒的嗜酒者中,有酒依赖家族史者认知测验的成绩要比没有家族史者差。但是,不论有无酒依赖家族史,戒酒后都表现出明显的改善。

1、增加脂肪

长更多的脂肪。三大杯葡萄酒和回家路上顺便吃下的薯片/比萨饼/烤肉串会使你的身体贴上0.25千克的脂肪。因为你的身体会首先消耗掉没用的卡路里然后把剩下的当作脂肪储存起来

2、影响视力

使你的视线模糊。酒精麻痹你的眼部肌肉，这就意味着你的眼睛无法聚焦，也无法正确的计算出距离远近。同时，它还扰乱大脑的协调系统的正常运转，也就意味着你很容易摔倒。

3、骨质疏松

酒精和骨质疏松症联系在一起是因为酗酒导致身体养分的加速流失，也就意味着你的骨头正在流失。骨质脆弱—减缓身体中骨质生长细胞的活动。

大家都明白了吗？

酗酒首先影响安全，即使饮用少量的酒精也会损害协调、判断力，从而导致家庭内或工作场所的事故及意外伤害的发生。
酗酒导致口腔癌、食管癌、喉癌、肝硬化及肝癌，从而导致许多人死亡。
酗酒可引起抑郁症、精神错乱、糖尿病、性无能等。而自家自制的白酒危害更大，偶尔导致失明甚至死亡。酗酒对脆弱人群如饥饿者、年轻人、孕妇危害更大。
饮酒危害的大小取决于喝酒的方式（进餐时饮酒、节假日饮酒、周末狂欢、进餐之外喝酒）及饮酒量。根据饮酒的危害将饮酒分为两类：会导致社会、家庭、法律、工作及健康问题的饮酒称为“高危饮酒”，与之相反，不会导致这些问题的饮酒称为“低危饮酒”。

喝酒多了就等于酗酒！

酗酒是一个比较广泛的词，其中又包含有酒精过度和酒精依赖，就一般情况而言，如果一个人因为喝酒无法节制而导致自己的行为和思维能力受到限制，着就是酒精过度的情况了。

若进一步恶化，把饮酒看成比任何其他事都重要，必须花许多时间或精力去喝酒或戒酒，或必须喝酒才感到舒服(心理依赖)，或必须增加酒精摄取才能达到预期效果(耐受性)，或产生酒精戒断综合症，就达到“酒精依赖”的程度。

酒精对我们身体器官的影响

1、肝病

酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。同时，由于肝功能受到一定的损伤，因此也将大大地增加传染性肝炎的发生几率。

2、肠胃病

胃痛胃酸不消化，腹痛腹泻人消瘦，都是由于酒精对我们的胃造成了影响，导致胃病的发生。

3、心脏病

加速心脏动脉硬化，因而提早出现冠状动脉粥样硬化性心脏病----即简称冠心病，尤其是各种心律失常的发生将明显地大幅增多。因为心率经常增快，导致心肌肥厚，所以心肌功能有不同程度的衰退，也因此大大地增加了病毒性心肌炎的发生率。

4、中枢神经

由于全身动脉硬化而患高血压，高血压病再加上脑动脉硬化，因而即增加了脑溢血、脑血栓的发生率。其他尚可提前出现老年痴呆症，较严重者还有精神异常。

酗酒作为最不健康的一种饮酒方式，对于人的生理、心理等方面都有很大的损害。

就我们的生理而言的话，酗酒会对我们生理造成显著危害的主要表面为下面几个情况。

酗酒的危害

1、营养不良

酗酒对食欲有较大的抑制作用，许多好酒之人少吃菜就是最好的例子。虽然酒中含有较为丰富的营养成分，但毕竟含量不高，以饮酒作为营养补充，也是不切实际的因此，多喝少吃的结果只能导致营养不良。

2、视力减退

酒中所含有的甲醇，在人体内继续分解则会转化为甲醛。这种物质对人的视网膜有很大的毒性，长期酗酒会导致视网膜持续遭受损害，从而会使视力迅速下降，甚至导致失明。

3、肝脏伤害最重

酒中含有酒精即乙醇，它对人体的组织器官有直接毒害作用，其中伤害最重的部位是肝脏。当酒进入人体后，首先进入肠胃，被胃吸收约20%，被肠吸收约80%，不管怎么样，最后都要通过肝脏才能被分解和处理。

大约95%的酒精要通过肝脏来解毒，但肝脏分解酒精的能力是有限的，而且分解后，相当数量的酒精再肝细胞内的乙醇脱氢酶的作用下转化为对人体有害的乙醛，这样就干扰了肝脏的正常代谢。人一次醉酒可导致千万个肝细胞死亡，因此，人身体出现的最早的征兆是脂肪肝，接着导致纤维化，再变成酒精性肝炎，以后情况会更糟，会形成肝硬化。

肝脏涉及全身众多器官，它的功能基本上达到500种，如果功能不佳的话，众多器官也会受到影响，包括免疫功能将有所降低。因此，唯一的方法，就是停止饮酒，某些肝损害(出外纤维增生)就会自己修复，变化趋好，病人将延长生存期。

4、消化道损害

酗酒之人大多喜饮烈性酒，而越是烈性酒，对消化道的刺激就越大。若消化道长期遭受酒精的刺激，则可能导致多种消化器官疾病的发生，如胃出血、胃炎、胃溃疡、食管炎和胰腺炎等。

5、呼吸道损害

研究发现，酗酒会大大降低人体呼吸道系统的防病毒能力。酗酒者较不饮酒者，其肺结核的发病率高达9倍;而肺结核、支气管扩张者，如超量饮酒，还会由于酒精的刺激而导致咯血。

6、诱发癌症

过量饮酒者最容易使体内出现营养缺乏，溶解消化道粘膜表面的粘液蛋白，从而致使具有致癌作用的污染物，如残留农药、砷、亚硝酸胺类化合物、霉菌毒素等越多地被人体吸收。再加上肝脏的解毒功能的降低，使致癌物发挥作用。这样究竟在体内越来越多，代谢生成的具有致癌作用的乙醛就越多，从而增加其癌变的机会，最终使人体的癌细胞愈来愈多，并促使癌细胞在人的全身进行扩散。

7、心血管损害

虽然少量饮酒能够起到保护心血管的作用，但长期酗酒则极易导致心血管受损，并引发心脏病。心脏在酒精的长期刺激下会发生脂肪变性，从而会造成心脏的弹性减弱，且收缩力降低，从而可诱发多种心脏病变。另外，如果是长期大量饮用啤酒，还可能导致心脏扩大，这被医学界称为“啤酒心”。

8、精神异常

长期酗酒会导致人体的脑细胞严重受到损伤，从而可能导致酒精中毒性精神病、中毒性幻觉症等精神异常病症，且尤以50岁以上的长期酗酒者最为明显。

9、血液功能减退

酒精进入人体时，无需经过消化系统而可被肠胃直接吸收。在通过口腔时，微量酒精，受热漆画，并经由气管、肺进入血液，进行全身循环。日久天长，血液的功能就会逐渐减退。，可以造成高脂血症，酒精氧化还可引起高乳酸血症。因此，容易使人患贫血症，增加感染病毒的机会。长期过量饮酒的人容易在皮肤上呈现蓝 {MOD}淤血或出血，而且还会增加高血压、脑卒中危险。

10、导致骨质疏松症

长期过量饮酒肝脏解毒功能代谢功能下降，营养物质代谢将发生异常，肌体钙营养代谢失衡，食物中钙的吸收能力下降，大量骨钙“迁移”以及尿排泄钙量大幅度增加，从而导致骨骼严重缺钙，最终引发骨质疏松症。许多文献显示：长期过量因就会使股骨头发“酥”，即酒精性股骨头坏死。酒精对骨骼的损害，也常常因人而异，有一个过程和程度。

结语：看了上文这么多关于酗酒的危害，大家还会过度喝酒吗，过度饮酒不但危害自己的身体健康，有时候还会给家人朋友和其他人带来不必要的麻烦，而且大家必须牢记的是喝酒不开车，开车不喝酒，生命是自己的也是家人的。